À l'approche des négociations budgétaires de l'automne, l'administrateur général de l'Inami, Pedro Facon, met en garde contre les mesures qui augmenteraient la participation financière des patients. Dans un entretien accordé au Soir, il estime que les économies doivent être recherchées dans une meilleure organisation des soins et une réduction des soins inappropriés plutôt que dans un transfert des coûts vers les patients.

Avec un budget de quelque 64 milliards d'euros, l'assurance maladie représente près d'un cinquième des dépenses publiques belges. Si Pedro Facon juge normal que ces dépenses fassent l'objet d'un débat, il indique que l'Inami nourrit « de fortes réserves de principe » à l'égard d'une franchise imposant au patient de financer les premières centaines d'euros de soins avant remboursement. Une telle mesure risquerait, selon lui, d'affaiblir le soutien au système de sécurité sociale. « L'assurance maladie n'est pas là uniquement pour les plus vulnérables, elle est là pour tout le monde », souligne-t-il, qualifiant également la franchise de « forme d'impôt déguisé ». « On ne peut pas toujours aller voir dans la poche du patient pour trouver de l'argent », résume-t-il.

Le patron de l'Inami estime que les véritables marges d'économies se situent dans une réforme de l'organisation des soins. Il rappelle qu'environ 60 % des dépenses de santé concernent 5 % de la population, principalement des patients atteints de pathologies lourdes nécessitant des traitements coûteux. Dans ce contexte, il plaide pour un renforcement des soins ambulatoires et à domicile, une meilleure organisation du paysage hospitalier et une application plus systématique des recommandations de bonne pratique afin de promouvoir des soins appropriés. 

Pedro Facon cite plusieurs exemples de pratiques pouvant être réévaluées. Il relève qu'environ 11 % des patients qui décèdent d'un cancer reçoivent encore une chimiothérapie ou des médicaments très coûteux dans les quatorze jours précédant leur décès et estime qu'il faut s'interroger sur une place plus importante des soins palliatifs. Il évoque également la prescription de statines chez des personnes de 90 ans ainsi que le recours encore trop fréquent à l'imagerie médicale et à la biologie clinique sans gain d'efficacité démontré.

Concernant l'incapacité de travail, l'administrateur général juge la situation « inquiétante », tout en affirmant observer des « signaux encourageants » avec une diminution des cas d'incapacité primaire. Il défend également les audits de l'Inami, rappelant que les décisions contestées sont confirmées par les tribunaux dans environ deux tiers des recours. Enfin, il se montre réservé face à une centralisation à l'Inami des missions des médecins-conseils des mutualités, une réforme qui nécessiterait selon lui d'importants investissements sans garantie de gains rapides.

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